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Atención y Concentración

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Inscripcion de: Taller de Atención y Concentración

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Actividad: Taller de Atención y Concentración
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- Sí
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¿Tiene alergias alimentarias o de medicamento?*
- Sí
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¿Tiene alergias alimentarias o de medicamento?*
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Colegio al cual asiste:*
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¿Tiene alergias alimentarias o de medicamento?*
- Sí
- No
Favor especifique la alergia*
Datos de Padre / Tutor
Nombre del Padre / Tutor*
Nombre(s) Apellido(s)
Email Padre o Madre*
Teléfono
Celular*
Dirección de la Casa
Contacto de Emergencia*
Nombre Relación con el niñ(a) Teléfono
Persona(s) Autorizadas a Recoger al Niñ(a)
Nombre Relación Cédula Teléfono
Solicitamos su autorización para usar cualquier foto/video de su hijo/a*
- Sí
- No
Comentario
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Número de Participantes*
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(809) 565-0187
[email protected]
Ave Winston Churchill #1018 Edif. Colonial, 2do piso, Evaristo Morales SD, RD

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